Теория криотерапии
Криотерапия - лечение, связанное со стимулирующим воздействием холода на кожу человека, при котором внутренние структуры организма не испытывают переохлаждения. Кожа легко переносит переохлаждение, а внутренние органы и ткани прекращают нормальную жизнедеятельность.
Человек не располагает органами чувств, способными оценить температуру окружающей среды. Оценка её построена на информации, поступающей от кожных рецепторов. Рецепторные нейроны располагаются в соответствующих спинномозговых узлах. Дендриты этих нейронов являются терморецепторами кожи. Различают два вида терморецепторов - тепловые и холодовые. К тепловым воздействиям чувствительны тельца Руффини, холод воспринимают колбы Краузе, а также свободные нервные окончания. Холодовые рецепторы расположены поверхностнее (0,17 мм) тепловых (0,3 мм). Общее число терморецепторов около 280 тысяч, из них - 250 тысяч холодовых.
В качестве фактора, раздражающего систему терморегуляции, рассматривается пороговый сигнал, связанный с приближением температуры кожи к терминальному значению tтерм = -2,5°С. Интенсивность сигналов рецепторов кожного покрова многократно возрастает по мере приближения температуры кожи к пороговому значению.
Бытует ошибочное мнение, что стресс и негативные ощущения на грани боли, сопровождающие криотерапию при определенных температурных условиях, запускают лечебный механизм. У человека две системы контроля кожной температуры. Одна следит за тем, чтобы мы не обморозились, вторая, - чтобы быстро не переохладились. В лечении приоритет принадлежит сигналам первой, более древней системы. Но острее человек чувствует вторую систему, повышение роли которой может спровоцировать болевой стресс. Ощущения при пребывании пациента в воде +15°С ~ +17°С и в криосауне с правильным подбором температуры и скорости охлаждения сопоставимы. Купание в проруби острее по ощущениям в четыре раза.
Холодовые рецепторы генерируют нервные импульсы, передающие информацию в подкорковые структуры по проводящим путям температурной чувствительности. Основу реакции системы терморегуляции на приближение температуры кожи к пороговому значению обеспечивает информация эволюционно более древней медленной экстралемнисковой сенсорной системы. Порог чувствительности данных нейронов высок, активируются они на обширном рецепторном поле при грубых, на грани разрушения, температурных воздействиях. Передаётся информация о факте существования температурного раздражения без его характеристик. Точно локализовать холодовое раздражение, оценить его интенсивность и длительность воздействия помогает информация лемнисковой сенсорной системы, появившейся позднее по мере совершенствования и усложнения строения ЦНС. Система характеризуется малыми рецепторными полями и не отвечает за интерпретацию раздражения. Мощные сигналы более быстрой лемнисковой системы могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до острых сердечных приступов. Поэтому усиление дискомфорта пациента в ходе процедуры бесполезно с лечебной точки зрения.
С теплофизической точки зрения охлаждение тела при криотерапии носит поверхностный характер. Воздействие холода вообще не может быть глубоким. Распространение тепла зависит от притока крови по сосудам. В коже защитный тепловой барьер представлен сосудистыми сплетениями. Снижение температуры тканей до субдеструктивных значений возникает на глубине не более 0,5-4,5 мм в зависимости от толщины кожи. Система кровеносных сосудов образует тепловой барьер, препятствующий проникновению холода в ткани. При прикладывании льда к ушибленной коленке охлаждается лишь верхний слой кожи. Температура сустава не меняется.
При длительном или интенсивном отведении тепла наступает спазм поверхностных капилляров. Когда возможности по нейтрализации холода исчерпываются, образуются чёткие границы охлаждения толщиной в десятые доли миллиметра, за которыми организм ещё в состоянии поддерживать температуру в норме. Часть ткани, оказавшейся без притока тёплой крови, разрушается. Дальнейшее замораживание постепенно сдвигает границу холодового повреждения вглубь тканей.
